Дети с ВИЧ

Когда может инфицироваться ребенок?

Существует три периода, когда ВИЧ-инфицированная женщина может передать своему ребенку вирус: находящемуся в утробе матери плоду во время беременности, в процессе родов и после родов при кормлении грудью.

Как снизить риск внутриутробного заражения?

В норме в период беременности  плацента, соединяющая мать и плод, защищает плод от инфекционных агентов, в том числе от ВИЧ, находящихся в материнской крови. Однако, если мембрана плаценты воспалена или повреждена, она уже не так эффективно защищает от проникновения вирусов.

Чтобы снизить риск внутриутробного заражения необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и регулярно получать специальное профилактическое лечение, что позволит свести риск заражения к 1-2%. Если возникла непереносимость при приеме препарата: тошнота, рвота, плохое самочувствие, надо срочно обратиться к врачу, назначившему лечение, пройти необходимое дообследование для назначения другой схемы профилактического лечения. Категорически нельзя самостоятельно отменить прием препаратов.

Что такое трехэтапная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку?

Это прием антиретровирусных препаратов во время беременности, в родах и новорождённому ребенку.  

Можно ли изредка принимать наркотики во время беременности?

Однозначно нет! Прием наркотиков и беременность несовместимы. Часто беременность у женщин, потребителей наркотиков, заканчивается невынашиванием и выкидышами на ранних сроках, массивными кровотечениями в родах, ставящими под угрозу не только жизнь ребенка, но и самой женщины. На фоне приема матерями наркотиков преимущественно рождаются маловесные, недоношенные дети, с патологией центральной нервной системы, а также врожденной наркотической зависимостью.

Кроме того, при употреблении наркотиков, применение специального лечения для предупреждения заражения будущего ребенка становится проблематичным. Во-первых, действие лекарств в присутствии наркотиков резко снижается. Во-вторых, вирус ВИЧ в организме матери приобретает устойчивость к лекарственным средствам, вследствие чего вероятность заражения ребенка резко возрастает. В-третьих, активация вируса в организме беременной женщины ведет к прогрессированию ВИЧ-инфекции, что опасно для жизни самой женщины.

Какой процент заражения ребенка в родах и можно ли его снизить?

При прохождении ребенка по родовым путям риск инфицирования составляет 75–80%. Риск заражения увеличивают инфекции, передаваемые половым путем, поэтому его можно снизить, если заранее обследоваться и пролечить у гинеколога и дерматовенеролога выявленные ИППП.

Какие факторы повышают или изменяют риск заражения ребенка при внутриутробном развитии?

Основные факторы увеличения риска следующие: прогрессирование ВИЧ-инфекции у женщины, воспаление органов женской половой сферы (эндометриты, вульвовагиниты, эрозии и трещины шейки матки), анемия будущей матери, вирусные гепатиты, прием наркотиков во время беременности, кормление грудью новорожденного.

Поэтому будущей матери, инфицированной ВИЧ необходимо пройти обследование у инфекциониста и врача-гинеколога женской консультации, и при необходимости пройти соответствующее лечение.

Можно ли кормить ребенка грудью?

При кормлении грудью риск заражения ребенка составляет более 30%. Поэтому, дети, родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей, с рождения находятся на искусственном вскармливании.

Можно ли прививать ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

Да, ребенок прививается по календарю профилактических прививок как все дети, кроме вакцинации  против туберкулеза (до момента исключения инфицирования ВИЧ).

Кроме обязательных прививок врач может посоветовать привить ребенка от гриппа (ежегодно), гемофилии (до 2-х лет) и пневмококовой инфекции (после 2-х лет).

Какое обследование проводят при рождении ребенка от ВИЧ-инфицированной матери?

В первые месяцы жизни ребенок, родившийся от ВИЧ-инфицированной матери, содержит материнские антитела к ВИЧ. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо комплексное обследование и наблюдение в динамике.  

Когда врачи точно снимают или ставят диагноз «ВИЧ-инфекция» у ребенка, рожденного от ВИЧ-инфицированной матери?

Внутриутробное заражение ребенка можно заподозрить уже на первом месяце жизни. Окончательное снятие с диспансерного учета осуществляется в возрасте старше 12 месяцев при наличии лабораторного подтверждения отсутствия ВИЧ.

Как сохранить здоровье ВИЧ-инфицированным детям?

• Соблюдать гигиену в доме и приучить к этому ребенка: проветривать, делать влажные уборки, часто мыть руки, приучить малыша не брать в руки мусор.
• Организовать режим и диету ребенку — полноценно питаться, гулять на свежем воздухе и хорошо отдыхать.
• Следить за ротовой полостью ребенка — чистить ему зубы, и приучить к этому его самого.
• Стараться избегать любых инфекций: вовремя делать все необходимые прививки,  не контактировать с больными инфекциями людьми и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.
• Выполнять все требования врача по лечению: вовремя и правильно давать ребенку лекарства; не отменять АРВ терапию самостоятельно — это может вызвать развитие устойчивости ВИЧ к лекарствам; советуйтесь с врачом, если появились побочные эффекты.

Может ли ВИЧ-инфицированный ребенок посещать детский сад?

Да, может, на общих основаниях.