Планирование семьи у ВИЧ-инфицированных пациентов

При выборе контрацепции нужно учитывать две задачи — предотвратить нежелательную беременность и снизить риск передачи ВИЧ половому партнёру. Не все методы контрацепции решают обе сразу.

Для защиты от ВИЧ при половом контакте единственный надёжный вариант — презерватив (мужской или женский). Он создаёт физический барьер, который не даёт вирусным частицам из биологических жидкостей (сперма, вагинальный секрет) попасть в организм. При правильном и регулярном использовании риск передачи значительно снижается.

А теперь про остальные методы и нюансы.

Гормональная контрацепция (таблетки, импланты, пластыри, вагинальные кольца) не защищает от ВИЧ. Она работает только против беременности — влияет на овуляцию и свойства слизи в шейке матки. Если у вас ВИЧ и вы принимаете антиретровирусную терапию (АРТ), обязательно скажите об этом врачу: некоторые сочетания препаратов могут влиять друг на друга — снижать эффективность контрацепции или, наоборот, повышать риск побочных эффектов. Врач поможет подобрать безопасный вариант.
Внутриматочные спирали (медные или гормональные) тоже не блокируют ВИЧ. Более того, если у человека с ВИЧ сильно снижен иммунитет (прогрессирующее заболевание), использование спирали может повысить риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Решение о таком методе принимает врач индивидуально.
Спермициды (гели, свечи, кремы) не рекомендуются для профилактики ВИЧ. В лабораторных условиях они могут проявлять активность, но в живом организме клинической защиты не дают. А при частом применении они иногда вызывают микротравмы и раздражение слизистой, что, наоборот, может повысить риск проникновения вируса.
Диафрагмы, шеечные колпачки тоже не защищают от ВИЧ. Часто их используют вместе со спермицидами, что дополнительно повышает риск раздражения.

Что ещё важно?

Если у одного из партнёров неопределяемая вирусная нагрузка (благодаря АРТ), риск передачи ВИЧ при половом контакте практически сводится к нулю. В такой ситуации фокус смещается только на надёжную контрацепцию от беременности, но это не отменяет необходимости обсуждать всё с врачом.
Можно использовать «двойную защиту»: презерватив плюс другой метод (например, гормональный или ВМС). Так вы снизите и риск беременности, и риск передачи инфекции.
Не забывайте про регулярное тестирование на ВИЧ и другие ИППП, особенно если есть несколько партнёров или сомнения в их статусе.

Обязательно обсудите свою ситуацию с врачом (гинекологом или инфекционистом). Он учтёт ваш иммунный статус, схему АРТ (если она есть), наличие других заболеваний и поможет подобрать оптимальный и безопасный для вас вариант.

Статью подготовила: Кадырова А.И., врач акушер-гинеколог КУ “ Центр СПИД” филиал в городе Нижневартовске