ВИЧ и грудное вскармливание

Пользу кормления грудным молоком переоценить трудно. Никто еще не придумал для малыша ничего лучше грудного молока – источника питательных веществ и защитных клеток материнского иммунитета. Во время кормления грудью между новорожденным и мамой формируется еще и прочная эмоциональная связь.

Грудное вскармливание полезно как для малыша, так и для самой женщины, поскольку доказано, что оно способствует профилактике рака груди, яичников, минерализации костей, более быстрому похудению и восстановлению сил после родов.

Эксперты ВОЗ рекомендуют исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев с последующим его продолжением как минимум до 1 года, параллельно с введением прикорма. Причем такие рекомендации касаются и ВИЧ-положительных женщин, которые получают антиретровирусную терапию. Ключевые условия грудного вскармливания у ВИЧ-положительных женщин: раннее начало АРТ, строгая приверженность лечению, подавление вируса, мониторинг вирусной нагрузки.

Проблема кормления грудью для женщин, живущих с ВИЧ, заключается в возможности передачи вируса ребенку через грудное молоко. Даже при приеме антиретровирусной терапии риск заражения младенца составляет около 1%. В целом риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании составляет более 24%, что зависит от уровня вирусной нагрузки, сопутствующих инфекций, наличия или отсутствия послеродового воспаления молочной железы (мастита).

Рекомендации по обязательному грудному вскармливанию касаются прежде всего матерей из стран с низким уровнем жизни, где нет постоянного доступа к чистой воде и качественным заменителям женского молока. В развитых странах Европы и США при ВИЧ-положительном статусе женщины грудное вскармливание не рекомендуется. Врачи считают нецелесообразным рисковать здоровьем ребенка, поскольку на рынке есть адаптированные молочные смеси. Хотя они не могут на 100% заменить женского молоко, но в этом случае применение смесей более безопасно.

Российские клинические протоколы категорически запрещают женщинам, живущим с ВИЧ, грудное вскармливание. Риск заражения младенца особенно высок в первый месяц кормления, а затем он остается относительно стабильным в течение первого года жизни и после 12 месяцев вероятность инфицирования ребенка только повышается. Риск напрямую зависит от вирусной нагрузки – при увеличении количества копий ВИЧ в грудном молоке в 10 раз вероятность заражения возрастает втрое.

Поэтому в России и других странах со свободным доступом к качественным смесям нет ни одной веской причины практиковать грудное вскармливание у ВИЧ-положительных мам. Польза для ребенка, которую он получает из грудного молока, будет нивелирована риском заражения ВИЧ.

Если у вас появились вопросы по беременности, родам и грудному вскармливают у матерей, живущих с ВИЧ, либо любые другие вопросы по ВИЧ-инфекции, обращайтесь к специалистам Центра СПИД. Врачи предоставят подробную информацию и помогут принять взвешенное решение.